長護(hù)險與家庭養(yǎng)老床位區(qū)別（關(guān)于長護(hù)險你不得不知道知識）

　　一、什么是長護(hù)險？

　　長期護(hù)理險（簡稱長護(hù)險），對個體由于年老、疾病或傷殘導(dǎo)致生活不能自理，需要在家中或療養(yǎng)院治病醫(yī)療由專人陪護(hù)所產(chǎn)生的費用進(jìn)行支付的保險。主要是為被保險人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時，側(cè)重于提供護(hù)理保障和經(jīng)濟補償?shù)闹贫劝才拧ｉL護(hù)險是繼養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險之后的社保”第六險”。

　　二、長護(hù)險申請要求？

　　同時符合以下4個條件的老人可申請享受長護(hù)險待遇

　　1、年滿60周歲及以上；

　　2、參加本市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保；

　　3、參加本市職工醫(yī)保的人員，還需已按照規(guī)定、辦理申領(lǐng)基本養(yǎng)老金手續(xù)；

　　4、經(jīng)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估，失能程度達(dá)到評估等級二至六級且在評估有效期內(nèi)的參保人員。

　　三、長護(hù)險服務(wù)形式有幾種？

　　1、社區(qū)居家照護(hù)：指護(hù)理站、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等為居家的參保人員，提供上門照護(hù)或社區(qū)日間集中照護(hù)及相關(guān)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；

　　2、養(yǎng)老機構(gòu)照護(hù)：指養(yǎng)老機構(gòu)為其中住養(yǎng)的參保人員，提供基本生活照料及相關(guān)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；

　　3、住院醫(yī)療護(hù)理：指護(hù)理院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和部分二級及以上醫(yī)療機構(gòu)，為入住在其機構(gòu)內(nèi)護(hù)理性床位的參保人員，提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

　　四、護(hù)理評估等級有幾個？

　　評估等級分為：照護(hù)1級、照護(hù)2級、照護(hù)3級、照護(hù)4級、照護(hù)5級、照護(hù)6級，以及其他情況（未達(dá)到照護(hù)1級和建議至二級以上醫(yī)院就診的）。其中，照護(hù)1級以及其他情況（未達(dá)到照護(hù)1級和建議至二級以上醫(yī)院就診的），不享受長期護(hù)理保險待遇；照護(hù)2至6級的，可以享受相應(yīng)的長期護(hù)理保險待遇。

　　五、長護(hù)險護(hù)理內(nèi)容有哪些？

　　分為基本生活照料（27項）和常用臨床護(hù)理（15項）兩類。如頭部清潔梳理、沐浴、排泄和失禁的護(hù)理、生活自理能力訓(xùn)練、藥物喂服、物理降溫、生命體征檢測等。

　　六、長護(hù)險如何申請？

　　長期護(hù)理保險的待遇申請實行全市通辦，您可以就近通過街鎮(zhèn)社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心或分中心辦理申請手續(xù)。申請時，您需要攜帶并提交以下材料：

　　1、身份證；

　　2、社保卡（醫(yī)保卡）；

　　3、其他相關(guān)材料。

　　七、申請過程中有什么注意事項？

　　1、確保您的姓名、身份證號碼、地址和聯(lián)系方式等填寫無誤；

　　2、選擇評估機構(gòu)上門評估的時間；

　　3、選擇您所需要的照護(hù)類型和相應(yīng)的服務(wù)機構(gòu)。

　　八、長護(hù)險申請可以代辦嗎？

　　您可以請監(jiān)護(hù)人或代理人代為辦理申請手續(xù)，代辦人除了提供您本人的身份證、社保卡（醫(yī)保卡）和其他相關(guān)材料外，還應(yīng)提供代辦人本人的身份證。此外，您也可委托村（居）老齡干部，憑您的身份證復(fù)印件及《老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估申請表》代為辦理。

　　九、申請后評估流程是怎樣的？

　　1、辦理申請手續(xù)后，評估機構(gòu)會根據(jù)您預(yù)留的聯(lián)系方式與您聯(lián)系，安排由2名（及以上）評估人員組成的評估小組上門為您進(jìn)行現(xiàn)場評估調(diào)查，并如實記錄調(diào)查信息。

　　2、現(xiàn)場評估調(diào)查后，評估機構(gòu)還需完成錄入評估調(diào)查記錄、集體評審、出具評估報告等評估工作，并由社區(qū)事務(wù)受理中心告知評估結(jié)果。

　　3、對于申請社區(qū)居家照護(hù)的服務(wù)對象，服務(wù)機構(gòu)會在確認(rèn)評估報告有效后與您聯(lián)系，制定服務(wù)計劃，并安排居家護(hù)理服務(wù)。對于申請養(yǎng)老機構(gòu)照護(hù)的服務(wù)對象。如您已入住養(yǎng)老機構(gòu)的，養(yǎng)老機構(gòu)會在確認(rèn)評估報告有效后告訴您，并為您制定服務(wù)計劃，安排護(hù)理服務(wù)；如您尚未入住養(yǎng)老機構(gòu)的，養(yǎng)老機構(gòu)會按規(guī)定的先后順序，安排您入住，并為您制定服務(wù)計劃，安排護(hù)理服務(wù)。

　　十、我在社區(qū)居家和養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)生的服務(wù)費用該如何結(jié)算？

　　服務(wù)對象發(fā)生的符合長期護(hù)理保險規(guī)定的社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機構(gòu)照護(hù)的服務(wù)費用，屬于長期護(hù)理保險基金支付范圍的，由服務(wù)機構(gòu)予以記賬，其余部分由個人自負(fù)。個人自負(fù)的服務(wù)費用，由服務(wù)機構(gòu)向個人收取。服務(wù)機構(gòu)會在規(guī)定的時間內(nèi)，與您結(jié)算發(fā)生的服務(wù)費用。

　　十一、長期護(hù)理保險個人自負(fù)部分可以用醫(yī)保賬戶資金支付嗎？

　　對于您在住院時所發(fā)生的符合長期護(hù)理保險規(guī)定的住院醫(yī)療護(hù)理費用，按基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算，個人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金，可以用于支付其自負(fù)部分費用。對于在社區(qū)居家和養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)生的符合長期護(hù)理保險規(guī)定的服務(wù)費用，暫不能用醫(yī)保賬戶資金支付。

　　十二、我是本市離休干部，我的服務(wù)費用需要個人承擔(dān)嗎？

　　本市老紅軍、離休干部、一至六級革命傷殘軍人，不實行個人自負(fù)費用，其發(fā)生的符合長期護(hù)理保險規(guī)定的服務(wù)費用，由長期護(hù)理保險基金全額支付。

　　十三、長期護(hù)理保險居家服務(wù)現(xiàn)金補貼是怎么回事？

　　為體現(xiàn)鼓勵居家養(yǎng)老的原則，對于評估等級為五級或六級接受居家照護(hù)服務(wù)的參保人員，連續(xù)接受居家照護(hù)服務(wù)1個月以上6個月（含）以下的，由其自主選擇，在規(guī)定的每周7小時服務(wù)時間的基礎(chǔ)上，每月增加1小時的服務(wù)時間，或者獲得40元現(xiàn)金補助；連續(xù)接受居家照護(hù)服務(wù)6個月以上的，由其自主選擇，在規(guī)定的每周7小時服務(wù)時間的基礎(chǔ)上，每月增加2小時的服務(wù)時間，或者獲得80元現(xiàn)金補助。

　　十四、住院醫(yī)療護(hù)理的支付標(biāo)準(zhǔn)是什么？

　　服務(wù)對象在住院醫(yī)療護(hù)理期間發(fā)生的費用，分別參照其職工醫(yī)保或居民醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)享受。

　　十五、擁有本市戶籍的外省市退休對象能否享受長期護(hù)理保險待遇？

　　按照試點辦法規(guī)定，擁有本市戶籍的外省市退休對象（包括參加本市社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃的人員）暫不能享受長期護(hù)理保險待遇。

　　十六、原享受高齡老人醫(yī)療護(hù)理計劃人員，如何享受長期護(hù)理保險待遇？

　　對長期護(hù)理保險試點前已參加本市高齡老人醫(yī)療護(hù)理計劃試點的人員，其高齡試點時的評估有效期自動延續(xù)為長護(hù)險的評估有效期，并可在有效期內(nèi)享受長期護(hù)理保險相關(guān)待遇。

　　十七、長護(hù)險試點城市有哪些？

　　十八、首批15個試點城市收費如何？

　　備注：上述問答主要參考上海、廣州長期護(hù)理保險試點辦法，因各試點城市政策會有差異，以各地實際執(zhí)行政策為準(zhǔn)。

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