平均每個(gè)老人患3.1種疾病,老年綜合征發(fā)病率日益提高
時(shí)間：2022-10-01 11:52 來(lái)源： 作者：小佳 人瀏覽
我國(guó)老齡化的問(wèn)題日益突出。目前我國(guó)人均預(yù)期壽命76.4歲，健康平均預(yù)期壽命約68.7歲，提示老年人將至少有8年左右的時(shí)間與疾病相伴。在衰老的過(guò)程中，在多種慢性疾病的基礎(chǔ)上，機(jī)體功能逐漸下降，各系統(tǒng)功能衰退、營(yíng)養(yǎng)不良等，直接影響老年人的生活質(zhì)量，這一現(xiàn)象有一個(gè)專業(yè)名稱老年綜合征。與之相關(guān)，老年綜合評(píng)估受到越來(lái)越多專業(yè)人士的關(guān)注。
平均每個(gè)老人患3.1種疾病
鄰居王爺爺80多歲了，平時(shí)就有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，每天吃的藥就有七八種，最近覺(jué)得腿腳越來(lái)越?jīng)]勁，出門遛彎都覺(jué)得心有余而力不足。而且他的記性也大不如前，剛剛做的事一轉(zhuǎn)眼就忘了，有時(shí)還忘記關(guān)水和煤氣，差點(diǎn)釀成大禍。他的聽(tīng)力也越來(lái)越差，家里人跟他說(shuō)話的音量不得不越提越高……王爺爺?shù)呐畠菏强丛谘劾铮痹谛睦铩?/p>
其實(shí)像王爺爺這種情況在許多老年人中，特別是高齡老年人中十分常見(jiàn)。
在我國(guó)，隨著人群整體壽命延長(zhǎng)，老年人群日益龐大。截至2017年，我國(guó)60周歲以上的老年人口達(dá)2.4億人，其中65歲以上人口超過(guò)1.5億，占總?cè)丝诘?0.8%，預(yù)計(jì)到2050年我國(guó)老年人口總數(shù)將超過(guò)總?cè)丝诘?/3，其中80歲以上的高齡人口將超1億。據(jù)統(tǒng)計(jì)，平均每個(gè)老年人患有3.1種疾病，并且所患疾病的種類隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。在衰老的過(guò)程中，在多種慢性疾病的基礎(chǔ)上，機(jī)體功能逐漸下降，直接影響老年人的生活質(zhì)量，醫(yī)學(xué)上稱此為老年綜合征。
老年綜合征發(fā)病率非常高
2013年亞太地區(qū)老年醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)表共識(shí)指出，老年綜合征包含阿爾茨海默病、跌倒、聽(tīng)覺(jué)下降、視覺(jué)下降、肌肉減少癥、衰弱和壓瘡等12種。像王爺爺這種情況可能就同時(shí)存在阿爾茨海默病、聽(tīng)覺(jué)下降、肌肉減少癥、衰弱。
其實(shí)，老年綜合征在人群中發(fā)病率非常高。有數(shù)據(jù)顯示，跌倒是我國(guó)65歲以上老年人意外傷害的首發(fā)因素，發(fā)生率達(dá)30%，其中至少10%的跌倒人群會(huì)導(dǎo)致重傷。老年阿爾茨海默病的發(fā)病率為5%，且發(fā)病率隨年齡增加顯著升高。老年抑郁的發(fā)病率為10%-20%，但確診率低，重度者會(huì)有自殘或自殺傾向。此外，超過(guò)50%的老年人有失眠癥狀。
只要我們用心觀察，會(huì)發(fā)現(xiàn)身邊像王爺爺這樣的老年人很多。家有一老，如有一寶，如何才能讓家里的老寶貝們更好地維持器官功能，提高生活質(zhì)量？這需要對(duì)老年人的整體情況進(jìn)行綜合評(píng)估，然后根據(jù)結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性治療。
什么是老年綜合評(píng)估？總的來(lái)說(shuō)，老年綜合評(píng)估是針對(duì)老年人的生理、認(rèn)知、心理情緒及社會(huì)適應(yīng)情況，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作進(jìn)行多方面、多層次的評(píng)估及診療，制定計(jì)劃以保護(hù)和維持老年人的健康功能狀態(tài)，最大限度提高老年人的生活質(zhì)量。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的概念常側(cè)重于疾病，關(guān)注的是疾病本身，專科醫(yī)生也很少會(huì)全面評(píng)估患者的用藥情況。而且由于合并多器官疾病，老年患者常需輾轉(zhuǎn)不同醫(yī)院、多個(gè)科室就診，普遍存在跨學(xué)科使用藥物不規(guī)范，治療矛盾等現(xiàn)象。老年綜合評(píng)估的興起，更強(qiáng)調(diào)人這一整體，對(duì)老年人的功能狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估并發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，多學(xué)科合作，合理安排醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)延緩老年綜合征的發(fā)生及發(fā)展，改善老年人的生活狀態(tài)，提高生活質(zhì)量的目的。
關(guān)注應(yīng)激事件中老人的變化
老年綜合評(píng)估有這么多好處，每個(gè)老年人都需要嗎？我國(guó)老年專家建議，對(duì)于60歲以上的老年人，如果已經(jīng)出現(xiàn)生活或活動(dòng)自理能力下降、合并慢性病、存在濫用藥物、情緒心理障礙或者社會(huì)環(huán)境問(wèn)題突出或者多次住院者都是評(píng)估的目標(biāo)人群；對(duì)于合并有嚴(yán)重疾病、生活不能自理的老年人以及健康的高齡老人可以根據(jù)具體情況酌情實(shí)施。不管是在老年病房、門診、社區(qū)或居家，只要發(fā)生健康狀況變化、功能衰退、居住環(huán)境改變、出現(xiàn)應(yīng)激事件時(shí)，都要及時(shí)進(jìn)行評(píng)估。
老年綜合評(píng)估的具體內(nèi)容是什么？老年綜合評(píng)估是一件復(fù)雜又專業(yè)的事，需要采用多個(gè)維度的評(píng)估量表和專業(yè)的檢查設(shè)備，對(duì)人體的各系統(tǒng)功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，目前主要由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員完成，確切說(shuō)是由專業(yè)的老年科醫(yī)生來(lái)完成。以中山醫(yī)院老年病科為例，日前已開(kāi)發(fā)了一款的老年綜合評(píng)估的小程序，對(duì)評(píng)估量表進(jìn)行了簡(jiǎn)化，老年患者或子女等家屬可以通過(guò)注冊(cè)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院微信公眾號(hào)進(jìn)行自評(píng)或他評(píng)，方便快捷。如果評(píng)估結(jié)果有問(wèn)題，可以進(jìn)一步到醫(yī)院就診。
我們常說(shuō)祝老人健康長(zhǎng)壽。那么如何才能成為一個(gè)健康的老人呢？世界衛(wèi)生組織（WHO）制定了明確的標(biāo)準(zhǔn)，主要包括：軀體健康（身體的重要器官無(wú)明顯功能異常，慢性疾病控制穩(wěn)定）、生活能自理、智力正常、心理健康、能正常處理生活及社會(huì)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況良好。老年綜合評(píng)估就包含了這些內(nèi)容。莫道桑榆晚，為霞尚滿天，衰老不可避免，希望我們的老寶貝能老有所評(píng)，老有所估，真正做到健康長(zhǎng)壽。
作者：陳玲燕胡予（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院老年科，陳玲燕為主治醫(yī)師，胡予為主任醫(yī)師）
本文標(biāo)簽：養(yǎng)老金，養(yǎng)老服務(wù)，居家養(yǎng)老，養(yǎng)老保險(xiǎn)，社保，
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