舒心暢懷,讓養(yǎng)老無(wú)憂

開(kāi)展心理健康評(píng)估，增加心理咨詢服務(wù)，提供豐富文娛活動(dòng)

舒心暢懷，讓養(yǎng)老無(wú)憂(民生視線)

據(jù)民政部預(yù)測(cè)，十四五期間，全國(guó)老年人口將突破3億。我國(guó)老齡化進(jìn)程與城鎮(zhèn)化、家庭小型化和空巢化幾乎同步，流動(dòng)老人和留守老年人數(shù)量不斷增加。老年人面對(duì)身體衰老和社會(huì)關(guān)系的變化，容易產(chǎn)生心理問(wèn)題。

2019年4月，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于實(shí)施老年人心理關(guān)愛(ài)項(xiàng)目的通知》，項(xiàng)目選取了1600個(gè)城市社區(qū)和320個(gè)農(nóng)村行政村作為試點(diǎn)，開(kāi)展國(guó)家和省級(jí)的兩級(jí)培訓(xùn)、老年人心理健康評(píng)估、必要的干預(yù)和轉(zhuǎn)診推薦等，目的在于提高老年人的心理健康水平。開(kāi)展試點(diǎn)，意味著心理健康干預(yù)有望和慢病管理一樣成為老年人健康管理中極為重要的內(nèi)容，得到全社會(huì)關(guān)注和重視。

促進(jìn)老年人心理健康有什么意義？各地推進(jìn)老年人心理健康工作有哪些好的做法？如何進(jìn)一步做好這項(xiàng)工作？記者對(duì)此進(jìn)行了調(diào)研采訪。

老人開(kāi)懷，社會(huì)和諧發(fā)展

老年人心理健康對(duì)社會(huì)和諧和發(fā)展具有重要意義

到女兒家生活，每天樂(lè)呵呵，親戚都說(shuō)我變了。家住湖南省邵東市的田大媽說(shuō)。老伴去世后，70歲的田大媽不想打擾兒女，獨(dú)自生活了一段時(shí)間。那段日子，她特別孤獨(dú)壓抑，時(shí)常與鄰居鬧矛盾。女兒得知情況后將她接到身邊。有了孩子的陪伴，田大媽心情好了許多。最近她還與小區(qū)里的幾位老人交上了朋友，每天聚在一起聊天、跳舞，玩得不亦樂(lè)乎。

謝謝！您這么一開(kāi)導(dǎo)，我氣兒順多了。在北京市東城區(qū)多福巷社區(qū)，80歲的曹大爺握著慕艷華的手說(shuō)。慕艷華是北京誠(chéng)和敬多福巷社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的生活管家。不久前，曹大爺托人買(mǎi)了一輛輪椅，打電話叫兒子過(guò)來(lái)看看。兒子那段時(shí)間生病住院，瞞著曹大爺，沒(méi)有去看輪椅。曹大爺認(rèn)為兒子嫌棄他了，氣得兩天沒(méi)吃飯。慕艷華了解到情況后，耐心地前來(lái)勸慰老人，并說(shuō)明兒子的情況，幫曹大爺解開(kāi)了心里的疙瘩，消除了對(duì)兒子的誤解。

72歲的樊大媽住在北京市昌平區(qū)泰康之家燕園養(yǎng)老社區(qū)。女兒因癌癥去世后一個(gè)多月的時(shí)間里，樊大媽情緒低落，飯都吃不下。養(yǎng)老社區(qū)的心理服務(wù)團(tuán)隊(duì)得知情況后，對(duì)樊大媽進(jìn)行重點(diǎn)照顧，還找到一名老人陪伴她。養(yǎng)老社區(qū)每次舉辦娛樂(lè)活動(dòng)，都會(huì)邀請(qǐng)樊大媽參加，消除她的孤獨(dú)感和失落感。經(jīng)過(guò)工作人員和伙伴們的努力，樊大媽又振作了起來(lái)。

心理健康是長(zhǎng)壽的重要保障。北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所臨床研究室主任王華麗認(rèn)為，老年人的心理健康水平直接影響著生活質(zhì)量和身體健康。保持心理健康，會(huì)延緩身體衰老，少生病。心理健康的老人，更能維護(hù)家庭和鄰里關(guān)系，子女可以少操心，家庭生活和諧美滿。王華麗說(shuō)，當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，老年人是社會(huì)的重要組成部分，提高老年人心理健康水平對(duì)于社會(huì)和諧具有重要意義。

王華麗分析，老年人常見(jiàn)的心理健康問(wèn)題有失眠、抑郁、焦慮、認(rèn)知障礙等，成因比較復(fù)雜。從生理上看，一些老年人由于身體衰老，大腦結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)產(chǎn)生心理健康問(wèn)題。一些老年人因?yàn)樯砘贾夭。鲇趯?duì)疾病和死亡的擔(dān)心，可能出現(xiàn)焦慮等癥狀。從社會(huì)關(guān)系看，老年人的社會(huì)關(guān)系發(fā)生變化也有可能誘發(fā)心理問(wèn)題，比如老伴和親朋好友去世、兒女不在身邊、老人到異地生活等情況，都是誘因。近年來(lái)，我國(guó)城市化快速發(fā)展，大量年輕人從鄉(xiāng)村轉(zhuǎn)移到城市，農(nóng)村留守老人數(shù)量越來(lái)越多，缺乏兒女陪伴，他們會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)、焦慮、沒(méi)有安全感等心理狀態(tài)，尤其需要關(guān)愛(ài)幫助。

政策保障，各地積極探索

健全老年人精神關(guān)愛(ài)、心理疏導(dǎo)、危機(jī)干預(yù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

中華民族有著孝老愛(ài)親、尊老敬老的傳統(tǒng)美德。近年來(lái)，我國(guó)高度重視老年人心理健康問(wèn)題，出臺(tái)了一系列政策法律來(lái)保障老年人心理健康。

2016年10月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》明確提出，推動(dòng)開(kāi)展老年心理健康與關(guān)懷服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)認(rèn)知障礙等的有效干預(yù)。2017年3月，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《十三五國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》提出，健全老年人精神關(guān)愛(ài)、心理疏導(dǎo)、危機(jī)干預(yù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等。

從法律上看，2018年新修訂的《老年人權(quán)益保障法》，要求為居家的老年人提供精神慰藉、心理咨詢等多種形式的服務(wù)。2020年11月1日施行的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要為老年人提供情緒疏導(dǎo)、心理咨詢、危機(jī)干預(yù)等精神慰藉服務(wù)等。

在實(shí)踐層面，一些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出了有益探索。

多吃蔬菜，肉蛋奶不能斷，滿足大腦對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求……上午9點(diǎn)半，北京市誠(chéng)和敬多福巷社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的心理健康知識(shí)課堂開(kāi)講，吸引了20位老人聽(tīng)課，大家七嘴八舌問(wèn)這問(wèn)那。我們還為老人組織玩桌游、猜卡片、做健身操、學(xué)京劇、跳交誼舞、唱歌等多種形式的文娛活動(dòng)。養(yǎng)老服務(wù)驛站站長(zhǎng)李立介紹，老人遇到心理上的困擾，可到驛站的心理慰藉室與工作人員談心。如果老人腿腳不便，驛站的生活管家還會(huì)上門(mén)與老人談心。

多福巷社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站不是個(gè)例。截至2020年10月，北京市已建成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站1005家，覆蓋絕大部分老齡化社區(qū)。驛站委托專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)公司，采用市場(chǎng)化手段開(kāi)展運(yùn)營(yíng)，根據(jù)北京市統(tǒng)一規(guī)定，每家養(yǎng)老驛站都要提供心理慰藉服務(wù)和多種形式文娛活動(dòng)，讓老人享受到豐富多彩的心理健康服務(wù)。

北京市昌平區(qū)泰康之家燕園養(yǎng)老社區(qū)，住著1600余名老人，平均年齡為80.5歲。社區(qū)有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，社區(qū)設(shè)置了心理咨詢室，配備了多名心理咨詢師和心理醫(yī)生。社工和護(hù)理師會(huì)上門(mén)給老人提供一對(duì)一的心理關(guān)懷，傾聽(tīng)老人的心理訴求，及時(shí)了解老人的心理狀態(tài)。此外，社區(qū)會(huì)定期舉辦生日聚會(huì)、迎新舞會(huì)、書(shū)畫(huà)比賽、興趣班等各種形式的文娛活動(dòng)，讓老人更好地融入集體，管理情緒，增添快樂(lè)。

北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建了心理咨詢隊(duì)伍，主要為轄區(qū)內(nèi)老年人提供心理健康服務(wù)。隊(duì)伍的所有隊(duì)員為全科醫(yī)生，他們需參加心理咨詢師培訓(xùn)班，并獲得心理咨詢二級(jí)證書(shū)才能上崗。全科醫(yī)生葛彩英就是其中之一，她簽約了1022名居民，其中80%左右為老人。作為家庭醫(yī)生，她會(huì)追蹤和監(jiān)測(cè)老人的心理健康狀態(tài)，并及時(shí)提出治療建議。

多方攜手，補(bǔ)齊服務(wù)短板

增加資金投入，加快人才培養(yǎng)，用好社區(qū)這個(gè)服務(wù)平臺(tái)

這些課程都挺實(shí)用。比如，聽(tīng)完今天這堂課，我就知道怎么從飲食方面預(yù)防認(rèn)知障礙。68歲的劉仲符提起多福巷養(yǎng)老驛站的服務(wù)，豎起了大拇指。劉仲符說(shuō)，現(xiàn)在外面有些心理健康課程魚(yú)龍混雜，不少老年人被忽悠去買(mǎi)產(chǎn)品，浪費(fèi)錢(qián)還傷身體。希望國(guó)家能出臺(tái)更多政策，支持社區(qū)驛站開(kāi)展心理健康服務(wù)。哪怕咱們自己出點(diǎn)費(fèi)用都行，關(guān)鍵是要靠譜！

當(dāng)前，我國(guó)老年人心理健康服務(wù)還存在很多短板。專家分析，首先是老年人心理健康知識(shí)普及不足，如子女對(duì)老人心理健康缺乏了解，不能及時(shí)察覺(jué)老人出現(xiàn)心理障礙。其次，一些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)由于缺乏心理咨詢專業(yè)人才，提供的心理健康服務(wù)不夠?qū)I(yè)，不能完全滿足廣大老人的需求。第三，為了保持公益性，一些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)存在困難，從業(yè)人員收入較低，工作積極性無(wú)法得到有效激發(fā)。

王華麗認(rèn)為，要加強(qiáng)老年人心理健康知識(shí)的教育和普及，營(yíng)造關(guān)心老年人心理健康的社會(huì)氛圍。當(dāng)兒女的，要主動(dòng)學(xué)習(xí)老年人心理健康知識(shí)，科學(xué)認(rèn)識(shí)自己父母的心理狀態(tài)，更好地與父母相處。此外，子女要多鼓勵(lì)父母參加社交活動(dòng)，對(duì)老人的心理健康很有益處。

政府應(yīng)進(jìn)一步完善養(yǎng)老保障措施制度，加大投入，為老年人創(chuàng)造更好的頤養(yǎng)天年的條件。北京回龍觀醫(yī)院老年科20病區(qū)主任張興理說(shuō)，有關(guān)部門(mén)可以建立心理咨詢中心，配備足夠的專業(yè)心理咨詢師，提供電話咨詢、入戶咨詢，開(kāi)展心理教育講座等服務(wù)。


當(dāng)前，我國(guó)大部分老人選擇居家養(yǎng)老，社區(qū)是提供老年心理健康服務(wù)的基礎(chǔ)平臺(tái)，需要大力建設(shè)。張興理建議，增加對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，完善社區(qū)服務(wù)體系；建立社區(qū)活動(dòng)中心，積極組織適合老年人的文娛活動(dòng)，為他們提供更多參與社會(huì)交流的機(jī)會(huì)；鼓勵(lì)專業(yè)心理人員到社區(qū)工作，為老年人提供相應(yīng)的心理健康宣教，給予情感支持與精神慰藉。

社區(qū)工作者如居委會(huì)干部、網(wǎng)格員，直接面對(duì)廣大老人，對(duì)他們進(jìn)行老年人心理健康培訓(xùn)非常關(guān)鍵。王華麗建議，一方面要完善社區(qū)工作者福利保障，提高他們的工作積極性；另一方面要鼓勵(lì)專業(yè)的心理咨詢?nèi)瞬诺缴鐓^(qū)開(kāi)展服務(wù)，對(duì)社區(qū)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高后者開(kāi)展老年人心理健康服務(wù)工作的技能。

為了給老年人提供更好的心理治療服務(wù)，王華麗建議，進(jìn)一步完善醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和分級(jí)診療制度。要鼓勵(lì)大醫(yī)院的精神科專家定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為老人提供心理治療服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生心理健康知識(shí)培訓(xùn)，鼓勵(lì)他們掌握心理咨詢技能，獲得相關(guān)資質(zhì)。基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的心理治療能力提升了，老人們遇到小問(wèn)題在身邊就能解決，避免積小成大、拖延成嚴(yán)重的心理疾病。王華麗說(shuō)。