未來社區:養老不出社區?這個美麗夢想正在實現

中午時分，楊阿姨還和幾個同伴在社區的廣場上跳廣場舞，旁人問她，都十一點半了，不用做飯嗎？楊阿姨笑笑說：不急，今天我已經在長者食堂訂了餐，過去就能拿到熱辣辣的飯菜。

這幾年，政府加大了對社區養老的投入，社區養老服務在不斷完善，楊阿姨所在的社區也有長者食堂，飯菜就是成本價，楊阿姨和她的老伴，不時會在長者食堂吃飯。
插圖/劉苗街鎮均有長者食堂，社區養老設施蓬勃發展

不得不贊的是，近幾年，廣州市加大了對社區養老設施的投入，光是長者食堂全市合計1036間，其中越秀區64間，海珠區54間，荔灣區82間，天河區98間，白云區140間，黃埔區161間，花都區42間，番禺區140間，南沙區97間，從化區60間，增城區97間。

可以說，如今的廣州，每一條街，每一個鎮都有自己的長者食堂，有的街鎮甚至有四家或者以上，記者走訪時發現，在老城區很多街區內，普通居民步行五分鐘左右就能到達其中一間長者食堂。

記者走訪了天河和越秀各一家長者食堂。天河天河南街一家長者食堂位于一棟背街的住宅首層，和星光老人之家共用一個場地，到吃飯時間，這里自動變身為長者食堂。

近期因為疫情的原因，食堂內不設堂食，飯菜已經全部用一次性飯盒打包好。中午十二點左右是食堂最繁忙的時刻，門口的工作人員一邊熱情地和前來拿飯的長者打招呼，一邊看著登記表和負責分飯的同事說：一份A餐一份B餐。據介紹，來這里點餐的長者要提前申請經審批同意后才可以訂餐，訂餐前要提前一天在手機上選好飯菜并支付，因為前期準備充分，整個取餐過程平均約2分鐘。

二十分鐘內，有大約十位長者上門取走了自己的午餐，記者瞄了一眼，保溫箱內還剩余大約十份飯菜。飯菜的分量都挺足，有菜有肉還有湯，和外面二十多塊錢的套餐看起來分量差不多。

飯菜味道怎么樣？一位阿公說，菜味道還算可以，我牙齒不好，如果飯更軟一點可能更好。

天河南街這間長者食堂位于一個約有三十年歷史的老社區，周邊長者不少，記者粗略估算，當天中午大約有三十位長者在此取餐。

位于越秀區人民街一家長者食堂就在食肆環繞當中。11點多的中午時分，食堂內老人不多。長者食堂內的工作人員告訴記者，現在的老人經濟條件挺不錯的，除了在長者食堂吃飯，有的老人平時還會在周邊食肆用餐。
現在廣州每一條街道都有長者食堂飯菜實惠分量足，如果有個性化選擇會更佳

四十多歲的李延家附近也有長者食堂，從她家下樓走三四百米就能到，每餐的標準是兩肉一菜還有例湯，飯菜不貴，本區70歲以上的戶籍老人來這里吃飯由政府補貼6元，自己一頓飯付6元，比自己做飯還便宜，非本區戶籍老人也不過10元，基本上就是自己做飯的成本價，非常實惠。

飯菜有不錯的營養搭配，能滿足正常的需求，也講究低鹽低脂肪，按照大多數長者的身體情況來設計。不過，李延還是堅持每天早上上班前準備好失能母親與半失能父親的午餐。因為李延家住七樓，沒裝電梯，每天上下樓買飯對父親來說是個難題。社區內有志愿者幫忙給行動不便的老人送餐，但一個志愿者往往要負責不少老人，送餐時間不太能保證。

更主要的原因是，長者食堂的飯菜主要為身體較正常的長者準備，李延母親有甲狀腺疾病，平時吃不加碘鹽的食物，但長者食堂暫時未能提供如此個性化的飯菜。

對新鮮事物，社會普遍點贊

記者走訪發現，一些周邊飲食設施配套齊全的區域，長者食堂的客流量就會少一些，有長者食堂的工作人員道出了其中的原因：老城區內，不少長者食堂附近菜市場、食肆等配套齊全，自理能力比較好的長者會自己做飯或者選菜式更豐富的食肆；自理能力不足的老人會選擇不遠處的養老院入住。而且為了便民，不少長者食堂分布比較密集。以只有1.51平方公里的人民街為例，這里開設了4間長者食堂，一間長者食堂分得的需要在此用餐的長者數量不多，當然這對用餐的長者是好事，因為用餐環境更寬松，等待的時間也不長。
老人日托中心的需求越來越大雖然以長者食堂為代表的社區養老設施還有部分不盡如人意的地方，但在采訪過程中，記者發現，長者對長者食堂普遍點贊。他們認為，作為這幾年才出現的新鮮事物，社區養老有這樣或者是那樣的不足也屬于正常，有長者表示，從‘有’開始，慢慢才能夠變‘好’。從這幾年的變化能看得出政府對老人很關心，（長者食堂）慢慢會越來越好。

李延也表示，社區義工告訴她，像她媽媽這種全失能的情況，可以申請長護險（即長期照護險，下同），在成功申請后就可以讓附近的養老機構派專業的護工上門照看老人，政府報銷大約3000元，自己實際支付3000元左右，比自己請八個小時的鐘點工至少便宜兩千元。成功申請后，我就不用這么辛苦了，現在政府對養老的支持力度還是挺大的。李延說，聽說社區養老機構還會在我的家里裝上更多適老的設備和對老人的監護系統，這等于老人有了24小時的智能看護。

或許，很多人將像李延的父母一樣，在不久的將來，在家里就能實現更舒適、安全的養老了。

專家觀點

改變觀念，社區養老就能迎來飛速發展

受訪專家：

富力集團醫療健康產業管理公司副總經理李志成

越秀康養海頤苑院長王丹

養老行業，包括社區養老，被看成是如今的朝陽行業，前幾年，不少房地產企業都高調進入這一行業，但從近幾年的情況來看，進展的情況卻不如房企的預期，其中的原因究竟是什么？

社區養老有什么值得借鑒的經驗？未來有什么突破口？

觀念未變，讓居家養老支付能力不足

記者：社區養老已經談了很多年，您是如何評價目前社區養老的現狀？造成這一現狀的原因是什么？您覺得目前社區養老的普及程度高嗎？

王丹：首先，在中國，贍養長輩是子女等家庭成員所必須承擔的責任，傳統的養老方式就是在家中養老，養兒防老的思想觀念根深蒂固。許多長者認為自己養老就是子女的事情，非常排斥走出家門接受外界提供的養老服務。

其次，養老企業提供社區居家養老服務項目，有一些內容需要走出家門才能享受到，而且企業為了經營發展會收取一部分費用，很多長者有排斥心理。但在現階段我國人口日益老齡化的情況下，社會各界都應該成為養老事業的一部分。

適合建社區養老設施的場地不多

記者：此前，有開發商計劃利用自有的閑置物業來搞社區養老，這本是一件多方受益的事情，但有企業反映，因為不少業主不理解甚至集體反對，實際上很多閑置物業無法改造成社區養老用途，貴公司遇到過這樣的情況嗎？如何解決？

李志成：確實有不少這樣的情況出現，就像很多人既希望看病方便，又希望醫院不要建在家門口，養老機構同樣有這樣的問題。

要做養老機構的話，新建物業成本太高，一般養老機構難以支持，所以大多數企業的做法都是在長者比較集中的社區周邊選擇合適的物業，比如閑置性的廠房改建，但合適的場地不好找。

王丹：確實存在業主反對利用社區閑置物業做養老設施的狀況。為了做好社區養老，我們公司的解決辦法是這樣的，一是建立場地要求相對低一點的社區綜合為老服務中心，以這一中心為基礎，大力拓展物業+養老服務的體系，發展多元化服務種類，涵蓋家政、居家服務及入戶醫療服務等，滿足業主及周邊社區居民需求；二是通過越秀康養旗下的越之秀培訓學校會為服務人員提供專業化、品質化的日式照護技能培訓，培養出一批出色、專業的護理人員，在有了專業化人員、提供了高品質服務之后，可提升企業的信譽，調動長者選擇社區居家養老服務的積極性。
對老人的關愛比其他事情都重要圖/王丹多元化經營，或可提升社區養老企業生存能力

記者：貴公司有什么辦法在社區養老方面取得突破？近期有沒有什么新舉措？

李志成：富力正準備在兩個小區做醫養結合的社區養老項目，分別在富力廣場和富力桃園旁。富力廣場這家最快今年就能營業，富力桃園這家預計營業時間為明年上半年。

選擇這兩個社區，一是因為它們都位于核心區域，周邊人口多，老齡化人口比例高。二是樓盤本身有部分商鋪物業可以回收來做社區養老。兩個項目未來會提供門診、中醫理療、康復、長者日托以及上門照顧長者這樣的居家養老等服務。

為什么采取這種復合型的經營模式呢？我們此前已經提供像養老院這樣的機構養老服務，但是像上門照顧長者這樣的居家養老業務還沒有開展，我們也覺察到長者對上門服務有需求，但是單純搞居家養老，盈利模式不好找。我們之前算過一筆賬，一個全職的護工需要每個月8000-9000元的工資成本，就成本來說，即使是提供一對三服務，為每位長者上門服務兩個小時，長者也需要支出3000元左右。但有些長者家里可能本身就已請了保姆，不太愿意額外支出這筆費用；如果經濟條件夠得著，他們可能寧可再多給2000元去養老院住。所以單純的居家養老比較尷尬，高不成低不就。

此外，我們也會開辦日托服務，每個點有六七個床位，費用大約3000元/月左右，收一些能夠基本自理的老人，讓長者白天留在機構，可以讓晚輩更放心。這樣，我們就提供的機構養老、日托養老和居家養老三種不同層次的服務，滿足不同需求的長者。

從這幾年的實踐經驗來看，單純來做社區養老有難度，我覺得比較好的模式是社區養老、居家養老和機構養老的三合一。社區養老最好的方式是社區嵌入型的養老機構，這種機構規模適中，但功能配置必須全面，應有的都要有。

王丹：越秀康養目前是依托越秀物業及軌交物業公司資源，積極探索1+1+1三融合模式的發展。第一個1是社區，第二個1是越秀養老綜合體，第三個1是政府。

在社區內，我們以機構作為基地，和政府機構合作，向周邊輻射，提供社區、居家的服務。目前越秀康養已承接海珠區鳳陽街道居家養老綜合服務平臺項目，自2018年8月承接至今，共計服務社區大配餐長者39752人次、上門生活照料6362人次、日間托老1824人次、上門醫療5236人次、康復護理2923人次、長護險服務客戶累計72戶。

我們還以越秀物業為依托開展羊城家政基層服務站工作，嵌入在物業小區，為周邊社區居民提供便捷化、專業化的居家養老服務，把控上門照看的居家養老服務、標準化保潔系統服務等。
手工勞動對老人有康復作用圖/王丹與社區結合的小型機構或是未來發展方向

記者：您覺得，未來的社區養老行業的出路是什么樣的？
醫養結合是未來社區養老的新趨勢
王丹：未來社區養老市場的前途非常廣闊，不過會從集中照料式養老發展為分散入戶形式。當嵌入式養老機構、社區綜合為老服務中心達到一定規模且服務對象逐漸飽和后，行業會向專業化服務形式發展。

如果國家的居家長護險政策，今后會向醫療服務、照護式服務方向發展，以醫帶養不僅是實現國家提倡的醫養結合模式，對企業來說也能有更大的空間，這樣才能長久經營。對于長者來說，入戶醫療服務更匹配長者需求，對于長期居家照護的長者，醫的需求遠大于養。所以我認為未來社區居家養老有三種主流服務，一是健康檔案管理，二是康復護理服務，三是入戶檢測服務。