長護險初顯效昆明模式營造養老宜居之地

截至2021年底，昆明全市189.04萬職工醫保參保人全部納入長護險保障范圍，年度累計評定10601人，符合待遇享受條件8623人，超額完成昆明市十件惠民實事確定的工作目標任務，初步形成該制度試點的昆明經驗。

所謂長期護理險（被稱為社保第六險），主要是為被保險人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時，側重于提供護理保障和經濟補償的制度安排。老齡化加速帶來的不只是養老金的捉襟見肘，還有老年失能人員護理的巨大需求。在這一背景下，被稱為社保第六險的長期護理保險（下稱長護險）再次成為剛剛落幕的全國兩會上的一大保險熱詞。同時在2022年的政府工作報告中，養老保險被單獨重點提及，而作為重要的配套措施，長期護理保險成為多位代表委員案頭的重要工作。

一人失能，全家失衡，失能人員長期護理已經成為我國人口老齡化過程中突出的問題，昆明的現狀同樣不樂觀，因此長護險在近幾年越發受到昆明市的重視。第七次全國人口普查數據顯示：昆明市60歲及以上人口為1218187人，占14.40%，其中65歲及以上人口為887222人，占10.49%。按照官方統計，失智、失能人員占總老年人口比例在5%左右，那么昆明6萬左右的失智、失能人員帶來的將是至少6萬個家庭的沉重負擔。隨著昆明逐漸成為省外老人養老的優先選擇之地，這個數字還將增加，令眾多家庭壓力倍增。如何讓這么多的老人有尊嚴地、幸福地度過這一特殊時期，成為政府工作的重要考量。

2020年12月30日，長護險試點工作在昆明市正式啟動，并成為2021年度昆明市十件惠民實事之一。今年初，昆明市收到一封特殊的感謝信：國家醫療保障局待遇保障司對昆明市長護險制度試點實施一年來所取得的實踐經驗表示肯定，感謝試點工作為國家完善制度頂層設計提供了有力支撐。

數據最能說明成績：昆明試點長護險制度，不僅有效減輕了失能人員家庭的照護負擔，還推動了昆明市護理產業發展。據不完全統計，未開展長護險制度試點之前，云南省僅有少量養老護理和醫養結合機構。長護險制度試點后，大量居家護理機構入駐昆明，有效補齊了居家護理服務短板，新增了約2300個崗位，創造了大量就業和再就業機會，為昆明市構建了多層次、多樣化的長期護理服務體系，助力昆明建設國際大健康名城。

與此同時，我們也應該清醒地認識到：長護險是涉及千家萬戶的一件長期性大事，只能辦好、辦扎實，才能讓群眾獲得充分的幸福感。目前昆明長護險只涉及到城鎮職工納入參保范圍，這是遠遠不夠的。我們理解，一項政策的出臺是一個循序漸進的過程，但可以在試點取得一定成績的時候，列出一個全民參保的時間表，讓尚未受益的群體吃下定心丸。與此同時，在執行層面盡快實現城鄉全覆蓋，加快讓城鄉居民都能應保盡保。

另外，面對數千萬失能老人，目前的長護險在全國范圍發揮效用還顯得有些力不從心，昆明也面臨著同樣的境況。因此從制度上完善、政策上支持、全社會參與應對長護刻不容緩。如何建立獨立、穩定和可持續的基金來源渠道，完善籌資機制與籌資渠道成為下一步亟需解決的問題。消息顯示，昆明已經著手準備這些工作，這種知難而進的工作作風，配得上那封感謝信。需要關注的還有法律地位問題。全國第一個頒布有關長護險的城市是深圳，2020年11月8日，深圳市人大常委會發布《深圳經濟特區養老服務條例》，明確長期護理保險于2021年3月1日起實施。在目前國家層面已經著手考慮立法但尚未成型時，昆明有沒有必要先期頒布類似于深圳的條例？因為現行社會保障體系包含養老、醫療、工傷、失業等制度，暫未包括長期失能人員的保障制度，很多市民都不知道哪些人可以申請辦理、在什么地方辦理以及如何辦理，這也是法律法規缺失造成的尷尬。

功崇惟志，業廣惟勤。長護險并不只是一個險種那么簡單，背后關系到廣泛的人群、關乎到重要的民生。在實踐過程中，我們不能想當然地快馬加鞭，要尊重歷史事實、客觀規律。長護險昆明模式取得成功的過程告訴我們：只要我們有服務人民的初心，有造福百姓的動力，一切都會變得更加美好。