醫養結合達川先行,真情守護最美夕陽紅

為實施積極應對人口老齡化國家戰略，達川區通過積極探索醫養結合，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入全區經濟社會發展全過程，努力實現老有所養、老有所醫、老有所為、老有所學、老有所樂，讓老年人共享改革發展成果、安享幸福晚年，提升廣大老年人的獲得感、幸福感、安全感，維護社會和諧穩定，用實際行動守護最美夕陽紅。據統計，截至2021年底，全區共有醫療衛生機構542個，設置床位6048張，每千人口床位數8.3張，每千人口執業（助理）醫師2.8人，每千人口注冊護士3.6人；達川區現有鄉鎮敬老院9家，民辦養老機構1家，1家公立醫院開展醫養結合服務，有各類養老床位1129張。

為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，深入推進醫養結合發展，進一步完善居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系，更好滿足老年人健康養老服務需求，進一步提高醫養結合服務質量，按照《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》（國辦發〔2019〕5號）精神，達川區按照方便就近、互惠互利的原則，制定了《醫療衛生機構與養老機構簽約合作服務協議》，鼓勵養老機構與周邊的醫療衛生機構開展多種形式的簽約合作，緊密對接，建立協作機制。雙方簽訂合作協議，明確合作內容、方式、費用及雙方責任，簽約醫療衛生機構要在服務資源、合作機制等方面積極予以支持。同時，也鼓勵養老機構中具備條件的醫療機構可與簽約醫療衛生機構建立雙向轉診機制，嚴格按照醫療衛生機構出入院標準和雙向轉診指征，為老年人提供連續、全流程的醫療衛生服務。截至目前，全區9家鄉鎮（街道）敬老院、1家民營養老機構均分別與轄區10家醫療衛生機構簽約合作。

實施社區醫養結合，提質增效

按照全省醫養服務中心建設儲備項目要求，積極實施社區醫養結合能力提升工程，努力激發現有社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院利用現有資源，內部改擴建一批社區（鄉鎮）醫養結合服務設施，重點為社區（鄉鎮）失能（含失智）老年人提供集中或居家醫養結合服務。發揮中醫藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，推廣中醫藥適宜技術產品和服務，增強社區中醫藥醫養結合服務能力。如石梯鎮中心衛生院一旦成功實施社區醫養結合能力提升工程，建成醫養服務中心后，將新增加業務用房改造面積1500㎡，新增醫養服務床位50張，新增衛生服務、醫療康復服務、文化娛樂健身服務、飲食服務等（包括最大能同時容納50名住院老年人、門診最大服務量1000人次/年，兩項服務量較項目實施前增加量500人次/年），新增運營收入將150萬元/年（按每天30人，100元/人/天核算），能為入住老人提養老六助（即助餐、助潔、助樂、助行、助浴、助醫）服務。同時，將積極設置康復、護理、安寧療護病床和養老床位，因地制宜開展家庭病床服務。

推進健康檔案云平臺應用，信息共享

　 為實現以人為核心，建立全生命周期個人健康云檔案目標，充分利用現有四川省居民健康檔案云平臺作支撐，努力推進四川省老年健康服務信息管理系統應用，打造覆蓋家庭、社區和機構的智慧健康養老服務網絡，推動老年人的健康和養老信息共享、合理利用，全面支撐大公衛業務，全面支撐老年健康工作。據統計，統計，全區65歲及以上老年人共119699人，其中男性57735人、女性61964人；年齡在65歲至69歲42815人、70歲至79歲54444人、80歲以上22440人。2022年啟動實施的65歲及以上失能老年人健康敲門行動，全區39家基層醫療衛生機構分別利用組織醫務人員開展基本公衛健康體檢服務契機，對提出申請的1800名失能老年人上門免費提供三個一（即開展一次上門健康管理，提供一套上門健康指導，開通一條健康咨詢熱線）服務，真正將民生無小事，枝葉總關情落細落實，切實增強失能老年人的獲得感、幸福感和安全感。

推進放管服改革，優化流程

按照非禁即入、政府對社會辦醫養結合機構區域總量不作規劃限制等原則，支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫養結合機構，采取公建民營、民辦公助等方式支持社會力量為老年人提供多層次、多樣化醫養結合服務，如民政部門牽頭實施的達川區醫教養示范園區、社區養老服務綜合體項目，通過堅持黨委領導、堅持系統謀劃、堅持整合資源等工作原則，對區中心敬老院、區光榮院、三里坪街道四合社區養老服務綜合體及楊柳街道南欣社區養老服務綜合體等項目成功招商引資，一旦建成運營，將提供養老床位共330余張，滿足入住老人生活、住宿、休閑、娛樂等需求，也將對符合條件養老機構舉辦二級及以下醫療機構的（不含急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫療機構、港澳臺獨資醫療機構），設置審批與執業登記兩證合一，認真貫徹落實國家衛生健康委等部門《關于做好醫養結合機構審批登記工作的通知》（國衛辦老齡發〔2019〕17號）要求，優化醫養結合機構審批流程和環境。

加強醫養結合服務監管，各司其職

按照《養老機構醫務室基本標準》、《養老機構護理站基本標準》、《醫養結合機構服務指南（試行）》、《醫養結合機構管理指南》等要求，區衛生健康行政部門加強監管，確保各醫養結合機構嚴格執行醫療衛生及養老服務相關法律、法規、規章和標準、規范，相關規章制度和人員崗位責任制度建立健全，消防安全責任和各項安全制度嚴格落實。

加強醫養結合空間布局，緩堵解難

聚焦醫養在達州·達川要先行目標，加快推進城鄉醫養結合服務體系建設，一是加快推進位于達川區三里坪街道板凳山村的達川區人民醫院雷音康養中心（一期）（即新建業務用房25040.85平方米，其中地上六層共20080.34平方米、地下一層4960.51平方米；估算總投資12000萬元）及位于達川區三里坪街道漢興大道600號的達川區人民醫院新建業務用房項目（二期）（即項目占地約7000平方米，新建業務用房49500平方米，其中地上19層共41500平方米、地下輔助用房2層共8000平方米；估算總投資30000萬元）等在建項目建設。二是規劃位于石橋鎮的秦巴醫養中心（投入資金3億元，占地60畝，建筑面積4.5萬平方米，總床位600張，建設年限2023-2025年）、位于百節鎮的達川區中醫醫院白馬醫共體項目（投入資金7000萬元，占地30畝，建筑面積1.2萬平方米，總床位200張，建設年限2024-2025年）及位于大樹鎮的達川區人民醫院大樹醫共體項目（投入資金1.5億元，占地60畝，建筑面積2.5萬平方米，總床位300張，建設年限2025-2027年）。

下一步，達川區將深入推進醫養結合縱深發展，以提升專科能力來夯實醫養結合基礎，以創新照護模式來助力醫養結合發展，以弘揚孝愛文化來深化醫養結合內涵，以注重共建共享來擴大醫養結合受眾，為積極應對人口老齡化國家戰略貢獻力量。